香港医疗资讯特辑
康熙助理香港医疗转介服务专家
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导语
生殖能力与年龄从来不成正比。理论上,年纪越轻,男性精子素质越佳,女性卵子受精能力越高,成功代怀孕并诞下健康孩子的机会越大。但世事再完美,却总有意外。
留住生育机会
无精子症丶先兆卵巢衰竭丶癌症丶手术丶年长但未遇到合适对象丶事业或经济理由需计划延迟生育等,可能令渴望有下一代的人士,未能及时赶上生育的最佳时机。
当尝试各种可行生育方案仍未能解决问题,能提供多一个选择的配子冷藏,相信会是以上问题的最佳答案。
精卵质素随年龄下降
年龄为精卵设限。无论男女,只要年过40,生殖能力也会下降,不比年轻时容易成孕。泌尿外科专科何崑崙医生指出,男性40岁后,因生殖系统感染丶精索静脉曲张丶烟酒丶肥胖丶环境污染等,都有可能令精子素质下降,影响成孕可能。「男伴年纪越大,基因突变也十越多,女伴成孕所需时间越长,小产危机越高。」他解释:「男性自青春期开始,精元干细胞每16天分裂一次。细胞分裂过程中,或因基因复制错误,或因受化学物质丶病毒影响,有机会引起基因突变。研究发现,男性每增加一岁,基因突变便会增加两个;每16.5年,突变可能会提升一倍,最终可能会增加孩子患自闭症丶思觉失调及出现先天性缺陷的机会。」
同样,女性超过40岁,不孕风险也会随之上升。妇产科专科蔡柏霖医生指出:「女性出生时已赋予一生人所有的卵子。这些会变成卵子的细胞永不再全分裂或增加,其状态会在排卵的周期才产生变化。超过40年的卵子会较难受精,而且不少40岁以上的女性,生理周期中甚至没有排卵。」不少研究更发现,孕妇流产风险会随年龄递增,由40-41岁的33%,增加到44-46岁的60%。
把握生育有利条件
抓紧时间,有小孩趁年轻生既是成功生育的有利条件,但却未必人人也能有幸把握。试看以下例子:
36岁Joanne一直渴望组织家庭,但一直没遇上心仪对象。她深知有小孩趁年轻生,时间不等人,但现实却未如人愿。
38岁的William今年刚结婚,正处事业拼搏的他,因还没有经济基础,计划5年后才生育,但却听说年纪越大,成孕可能越低,孩子先天缺陷机会也越高。他为此烦恼不已:「生育与事业,难道真的不能并存吗?」
以上这些例子正好解释了,凡事有意外!无论男女,都有可能因为年龄渐长但还没有合适对象;有稳定伴侣但不打算35岁前组织庭;因为需要继续学习丶事业丶经济环境因素等而需要延迟生育计划;又或者因为患癌症而需要接受对卵巢/睾丸有损害的化疗或电疗,日后未必确保该器官能如常生产卵子或精虫等。面对这种既想生育又没法赶上精卵最佳状态的困局,在没有其他方法的情况下,配子冷藏会是解决问题的可行对策。
配子冷藏指在年轻时预先冷冻和储存精子或卵子,以便將来有需要时,配合人工受孕完成生育。妇产科专科黄慧仪医生在解释配子冷藏疗程时指出:「卵子冷藏疗程为期8-14天,过程包括刺激卵泡丶卵子採集和冷冻。而精子冷藏是透过自慰或性交採集精液,在1小时内,以接近体温保存,送交精子库,无精子症患者需要通过外科手术抽取精子。两者均为经过检测后,会以快速冷冻玻璃化冷冻技术冷冻,然后以液化氮冷藏。」除了无精子症患者,大部分男士冷冻和储存精子都是无创的。而卵子冷藏疗程有卵巢过度刺激状丶取卵手术风险如发炎丶感染丶流血等。
跟原来的慢速冻结技术比较,新的玻璃化冷冻技术无论在解冻后存活率丶受精率丶胚胎存活率丶好质量胚胎机会率丶移植后妊娠率等都有更佳成效:
慢速冻结
玻璃化冷冻
冻融速度
3小时
5-10分钟
解冻后存活率
63.7%
92.5%
受精率
65.2%
74%
胚胎存活率
47.7%
64.6%
好质量胚胎机会率
8%
22.4%
移植后妊娠率
21%
38.3%
卵子冷冻最佳时机
卵子冷冻也有最佳时机。基本上越年轻,活产率就越高。妇产科专科蓝宝梅医生指出,根据女性冷冻卵子时年龄,估计每个卵巢刺激周期的活产率如下:
年龄
活产率
35岁以下
40%
35-39岁
30%
40-44岁
15%
她分享一个卵子冷藏的真实案例。36岁的J小姐现在单身,还没有稳定伴侣。10年前,她接受了腹腔镜左侧卵巢囊肿切除手术,切除8厘米良性卵巢囊肿,因为担心手术造成卵巢储备减少,验血又发现血液中抗苗勒管激素(AMH)水平很低,显示生育能力低,医生便建议她在卵巢早衰前冷藏卵子储存,为未来提供多一个选择。
不过妇产科专科谢静儿医生提醒,配子冷藏并不是必胜方案,大家应该对其抱有合理期望。「冷藏卵子有可能出现如解冻后,卵母细胞素质不佳或没有存活丶卵母细胞受精率不佳或没有受精等情况,所以不能保证冷藏卵子后做体外受精一定能代怀孕。而且即使代怀孕,孕妇还有一般流产风险丶孩子先天性缺陷的可能。正因为其中并没有保证,所以也不建议大家刻意把它作为延迟生育的方法。」
储存多少颗卵子才足够
没有一个卵子数量,保证一定能成孕。35岁的女性,约储存20颗比较好,年龄比较长的需要多一点,或需要多个刺激卵巢和抽卵子的疗程。
卵子储存期最长一般是10年。而因为化疗丶电疗丶手术或其他医学治疗而可能导致丧失生育能力的癌症或其他病人,其配子最长储存期是10年,或直到病人年满55岁为止,以较晚者为准。
香港私家医院
目前香港有“卵子/精子冷藏”服务的私家医院:仁安医院、养和医院
医院基本收费
仁安医院(HKD)
养和医院(HKD)
身体检查及医生诊费:
8,000元
5,000元
卵子储存:
8,000元/1年
26,000元/2年
23,000元/3年
56,000元/5年
48,000元/10年
111,000元/10年
日后做人工受孕费用:
120,000元
60,000元
备注:
1.以上价钱由医院提供,作参考之用,具体费用由当时医院报价为准.
2.仁安医院卵子储存:有1年到10年,价钱按年份递增.养和医院卵子储存只有2年,5年,10年.
3.卵子储存最长期限为10年.
4.以上费用不包含取卵费用,该费用须在医生诊断后报价.
5.兩家医院均有精子储存服务,如有需要,另外查询.
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