姓名：张平

　　职务：博士、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科主治医师

　　现任职务：市中心医院妇产科副主任

　　专长：不孕不育相关疾病的诊治

　　“要生双胞胎，就吃多仔丸!”近年来，这句话在全国各地流传甚广。不少女性为了生“双胞胎”，冒险偷偷服用“多仔丸”。殊不知，这一做法会带来诸多健康隐患。

　　“多仔丸”实际上就是促排卵药，通常用于不孕症治疗。不经医生指导，滥用促排卵药的做法十分危险，可能导致卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等并发症。

　　本期“名医答疑”，邀请上海援疆专家、市中心医院妇产科副主任张平为大家讲解促排卵药的那些事儿。

　　记者：什么是促排卵？

　　张平：促排卵是通过使用药物促进卵泡发育成熟以提高妊娠几率的方法。

　　记者：是不是只要排卵困难的女性都可以使用促排卵药来提高受孕几率？

　　张平：排卵障碍是应用促排卵药物的主要指针，当然还要结合患者排卵障碍的具体类型，输卵管情况以及男方精液情况综合考虑。

　　记者：偶尔一两次不排卵，需要促排吗？

　　张平：不需要。

　　记者：吃了促排卵药还是没有排卵怎么办？

　　张平：如果卵巢对促排卵药物反应不好，可以通过增加药物剂量或者更换其他药物来解决。如果反复卵巢反应差，可以尝试试管婴儿技术助孕。

　　记者：促捐卵子排卵好几个月往往是一侧卵泡生长，这种情况正常吗？是否另外一侧有问题？

　　张平：正常情况下也可能出现一侧卵巢连续几个月排卵的情况，不能说明另一侧卵巢一定有问题。

　　记者：促排卵药物是否可导致人肥胖或是卵巢囊肿？

　　张平：目前没有证据表明促排卵药物会引起肥胖或者卵巢囊肿。

　　记者：用促排卵药怀多胞胎的几率有多大？

　　张平：辅助生殖技术治疗过程中（包括试管婴儿）多胎妊娠的发生率约在20%—30%。

　　记者：促排卵后有没有什么危害或者副作用？

　　张平：促排卵有可能导致卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等并发症。

　　记者：使用这个药生出来的孩子，会不会身体不好或者智商不高？

　　张平：目前的研究尚未表明促排卵本身会增加孩子身体不好或者影响智商的风险，但是促排捐卵卵导致的多胎妊娠会增加胎儿畸形率。

　　记者：如果使用促排卵药怀了多胞胎，无法承担，在代孕期间是否可以终止其中某个胎儿的发育，而只保存一两个？

　　张平：可以通过减胎术来减少胎儿数目。但是，减胎术存在术后感染及流产的风险，同时还会增加患者的心理、身体和经济负担。

　　记者：使用促排卵药会使更年期提前来吗？

　　张平：目前医学界对卵巢早衰与促排卵药物的关系还存在争议。一般情况下，女性每个月经周期会有一枚卵泡发育成熟并排卵，同时伴随一批卵泡闭锁凋亡。促排卵药物会使原本闭锁的卵泡生长发育，不会影响到卵巢中未被“募集”和启动发育的卵泡。

　　具体来说，就是卵泡的早期发育需要经历几个月经周期的时间，是分批被“募集”而启动发育的，从它们开始发育到排卵前状态大约需要85天，前70天不受促排卵药物的影响，其间发育的卵泡数量不断减少。月经周期开始时，一组被募集的卵泡经历了70天的发育后，对促排卵药物产生捐卵子反应并加速生长，最终有一个或数个成熟卵泡能顺利排卵，剩下的则走向凋亡。因此，促排卵药物耗竭的充其量只是这一批次的卵泡，而不会影响到卵巢中未被“募集”和启动发育的卵泡。

　　因此，目前多数观点认为促排卵药物不会使更年期提前，但是盲目地促排卵是不被允许的。

　　记者：哪些人群不适合吃促排卵药？

　　张平：排卵功能正常，月经周期正常的女性不需要吃促排卵药。对于多囊卵巢综合征的患者需要在医生的指导下服用，并且监测卵泡发育情况，以免引起卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠。

　　记者：现在有的女性排卵正常，但是想要双胞胎，就会想法设法吃一些促排卵药，这么做有什么危害？

　　张平：促排卵药物会增加卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠风险。卵巢过度刺激综合征会出现胸水、腹水，严重的会威胁生命。多胎妊娠会显著增加孕产妇并发症的风险，更容易发生妊娠期捐卵贫血、高血压、糖尿病、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、胎位异常等诸多并发症，其所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍，严重透支孕妇健康。同时，多胎妊娠还会显著增加早产率、低体重儿出生率和胎儿畸形率，尤其是存活新生儿过早出生或伴随严重出生缺陷的情况会给家庭带来巨大的经济负担。因此，促排卵药物需要在医生指导下服用。