随着“二胎”的全面放开，高龄孕产妇的逐年增加，高龄孕育的棘手问题接踵而至，比如试孕久试不孕、孕后流产胎停等。

　　女性随着年龄的增长卵巢储备功能却在不断下降，受孕几率越来越小，流产胎停风险不断增高，那么应该如何评估卵巢储备功能？如何调理卵巢功能，成了大龄女性关注的话题。

　　『什么是卵巢储备功能不良』

　　●卵巢储备反映卵子的数量和质量，反映了女性的生育潜能。卵巢储备功能不良是指卵巢内存留的可募集卵泡数目减捐卵少，卵母细胞质量下降，可导致生育能力降低或出现过早绝经倾向。

　　●一般女性一生只有400~500个卵泡能够发育成熟并排卵，每次月经周期都会损耗1个优势卵泡，随着女性年龄的增长，卵巢内卵泡数量越来越少，直到绝经后卵巢萎缩。目前由于外界不良环境的不断刺激、基因突变或染色体变异的不断增加、卵巢手术、放疗及化疗、心理因素等的影响，卵巢储备功能不良有逐渐增多的趋势。

　　评价卵巢储备的方法

　　●年龄

　　◆年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素。年龄增大，卵泡的数量和质量明显下降。30岁起生育能力开始下降，35岁后不孕患病率明显上升，有研究显示约99%妇女在45岁时不能受孕。但在估测年轻妇女的生殖潜能时，如单独采用年龄，其准确性差。

　　●基础E2、FSH水平

　　◆月经周期第3天的基础E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值>50~80pg/ml时提示卵巢储备功能下降。有学者研究，当基础E2>293.6pmol/l（1pg/ml=3.67pmol/l）时，在促排卵的过程中，会因卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降。一般将基础FSH水平>8~12U/L作为卵巢储备功能下降的指标。

　　◆有研究表明FSH≥15U/L行IVF的妇女，回收到的卵母细胞很少，周期取消率高于低FSH水平者。

　　●抗苗勒管激素（AMH）

　　◆AMH是转化生长因子β超家族的成员之一，由ProfessAlfredJost于1947年首先发现，在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达，起到招募原始卵泡的作用。在窦前和小窦卵泡（<4mm）的表达最强，随着卵泡增大逐渐消失，当卵泡大于8mm时，表达基本消失，可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。与基础E2、FSH相比，AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降，在不同的周期保持稳定，因此可在捐卵子周期任何时间抽血检查。

　　◆AMH参考数值

　　▲AMH的正常值为2~6.8ng/ml

　　▲AMH<2ng/ml提示卵巢储备功能不良

　　▲AMH<0.086ng/ml是预测绝经的界值

　　▲AMH<0.023ng/ml是卵巢早衰的界值

　　▲Gnoth等研究表明：AMH<1.26ng/ml对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97％。对于AMH<0.5ng/ml时，存在严重卵巢储备功能低下的可能性高达88％。

　　●窦卵泡计数及卵巢体积

　　◆窦卵泡的数量反映卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率，其预测价值与AMH相当，是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标，可作为卵巢储备和反应性评价的捐卵子首选指标。基础状态下卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。卵巢体积≤3ml提示在IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少，周期取消率增加。但单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标。

　　『如何调理卵巢功能』

　　●生活干预

　　◆日常多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等，尤其是富含维生素、多不饱和脂肪酸的食物。保持愉悦的心情，减少生活和工作压力，避免熬夜，增强体质，进行适当的体力和脑力活动。

　　●脱氢表雄酮（DHEA）

　　◆DHEA是由肾上腺、中枢神经系统、卵巢卵泡膜细胞共同分泌的一种具有雄激素活性的激素，在外围组织中转化为更具活性的雄激素和雌激素。近年的研究表明，DHEA与卵巢功能有着更为密切的关系。世界上大约1/3的生殖中心使用DHEA改善卵巢储备功能不良患者的妊娠结局。

　　●中医药调理

　　◆中医药治疗（周期疗法、单方验方、针灸等）具有多系统、多环节、多靶点、整体调控的特点，可以提高卵巢对促性腺激素的反应性和卵巢中激素受体的含量，从而改善卵巢储备功能。

　　对于卵巢储备功能下降，目前任何药物所起的作用只是可能延缓其下降的速度，绝无逆转卵巢功能的作用。因此，对于有生育要求的卵巢储备功能不良患者需尽早积极就诊，寻找最佳的助孕方式。