lnin： 　　　你好！ 　　　　　　男方的精液中显微镜发现了一个精子，属于严重少精子症。睾丸是产生精子的地方，现在的精子数目严重减少，首先要检查睾丸的生精功能是否正常，建议做睾丸活检检查了解睾丸的生精功能，另外也要做内分泌检查看是否正常。 　　　　1、精子的产生： 　　　男性生殖器官包括睾丸，附睾、输精管、阴茎、还有一些男性附属性腺如精囊腺、前列腺和尿道球腺等。组成精液的成分很多，其中精囊腺液占60%，前列腺液占30%，附睾网液及尿道球腺液占5—10%，精子只占精液成份的1%左右，正是这极少一部分精子承担着传宗接代的重任。 　　　精子是由男性睾丸中曲细精管的生精上皮产生的，曲细精管内的精原细胞经过有丝分裂，增殖分化，再经过一次减数分裂和变态过程，最后形成精子。人类的精子发生是一个连续过程，每时每刻都有精子生成，成人每克睾丸组织一天约产生1000万个精子，两侧睾丸重约30-40克，所以每天产生的精子可达数亿个，从精原细胞演变成精子，共约需70天左右，此时的精子并没有使卵子受孕的能力，就象初生的婴儿刚离开母体一样，这时的精子必须被送捐卵到附睾中，停留约三周左右，才能逐步获得运动和受精能力。 　　　2、精液的排出： 　　　在性交过程中，随着阴茎在阴道内的反复抽动，阴茎头与阴道壁的摩擦，使该处的神经末梢受到刺激。这些刺激不断传入脊髓的射精中枢，随着性交过程的继续而逐渐积累。当达到一定的程度时，射精中枢就会发出射精的指令，射精动作就开始了。性交时，从阴茎插入阴道到射精的时间为4-15分钟。 　　　 整个射精动作虽然只持续短短的几秒钟，但这个过程还是比较复杂的。它大致可分为三个阶段。第一阶段称为泄精。在射精信号发出后，通过睾丸 、附睾 、输精管 、射精管 、精囊 、前列腺的一系列收缩动作，使精液到达前列腺内的后尿道，形成泄精。这时，尿道外括约肌紧张性收缩以防止精液流出，后尿道内压力升高。第二阶段称为射精。通过尿道 、尿道周围肌肉及会阴部肌肉群的强烈收缩，将积聚在后尿道内的精液喷射出去。健康成人每次射精可射出精液1-12毫升，平均2-6毫升。由于这些肌肉的收缩是有节律的，所以射精的过程也是有节律的。最初的2-3次射精动作最为有力，射程可达30-60厘米，精液量也多。随后的4-5次射精动作逐渐减弱，射程也缩短 、精液量也减少了。第三阶段为性快感，是指性高潮达到顶点时所发生的强烈的欣快感，常与射精同时发生。 　　　3、精液的成份： 　　　正常男性经性交或手淫射出的精液量为３－５毫升。精液呈乳白色，弱碱性，有特殊腥臭味，这种臭味，主要是前列腺液的臭味。其中精浆液占9５％以上，精子占不到１％。每天每立方厘米睾丸组织能够产生２００万个精子，也就是说每天每个男性睾丸能够产生几千万至上亿个精子。这些精子即使不排出体外，它们也会老化、死亡，最后被酶消化掉。 　　　精浆液是由曲细精管的支持细胞、附睾、前列腺、精囊腺、尿道球腺和尿道旁腺的分泌物混合在一起组成的。其中精囊腺和前列腺的分泌液分别约占总体积的６５％和３０％。精浆液主要是提供输送精子和营养精子的基质，而且激发精子的活动力。 　　　精液由精子与精浆液组成，我们再进一步分析，精浆液的主要成分为水，约占９０％以上，其它成分有脂肪、蛋白质颗粒捐卵子、色素颗粒、磷脂小体、胺类（有胆碱、精胺、精胺素）、游离氨基酸（含量变化很大，正常人精液射出后４－６小时内氨基酸总量在１．２５克/１００ｍ１）、无机盐（有钙２５ｍｇ/ｄｌ、镁１４ｍｇ/ｄｌ、钾８９ｍｇ/ｄｌ、锌１４ｍｇ/ｄｌ）、酶类（主要含酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶、透明质酸酶）、糖类（主要为果糖２２４ｍｇ/１００ｍｌ）。这些成分与血浆的成分大同小异，只是来源、存在形式与作用不同。 　　　从上面介绍的成份来看，精液基本上与血浆的成分相同，那么，我们再拿食物与精液比较来看，一碗牛奶（２５０毫升）含蛋白质８克、脂肪１０克、糖１３克，一碗豆浆（２５０毫升）含蛋白质１１克、脂肪５克、糖２９克。从营养人体相比，牛奶和豆浆要比精液的价值高得多了，从作用来讲，精液不是营养物质，而是繁衍后代的需要。 　　　关于男性生殖生理你可点击视频进行了解。 　　　　睾丸活检检查是了解睾丸产精子状况最直接的方法，方法找到后下一步就是找具有这方面技能的人，那就是在无精子症和严重少精子症的诊疗方面找非常专业的医生来进行睾丸活检检查的医疗操作及病理切片的阅读： 　　　睾丸活检检查是无精子症，严重少精子症的一种常规检查方法，只需几秒钟在睾丸上做一个小手术就可全面了解生精功能，对指导下一步的治疗起着确定性的作用。睾丸活检是通过对睾丸曲细精管组织进行病理切片染色，通过显微镜对曲细精管生精功能的直接观察，来确定该患者的睾丸生精功能。睾丸活检是睾丸活体组织检查的简称，过去往往使用穿刺法或切开法，抽取或切取少量睾丸组织,制成病理切片染色进行显微镜下观察：穿刺抽吸法常需多次穿刺抽吸，且有相当的假阳性和假阴性的机率出现，这是因为针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的完整整体结构，在方法学上就好比盲人摸象，对无精子症的诊断意义不大。切开法对人体睾丸损伤性大，创口较大且需要缝合拆线给病人增加了更多的痛苦。我通过长期临床工作实践，独创了一种快速睾丸活检新技术，该术是利用特殊器械，具有操作简便，创伤小，病人所受痛苦小，手术速度快（数秒钟内完成手术，是常规睾丸活检手术时间的二百分之一），术中无出血，无需缝合和拆线，术后恢复快，取得睾丸组织完整(为完整的曲细精管组织)，完全符合病检要求而深受捐卵无精子症患者的欢迎！同时现在大多数医院的病理科大夫由于接触睾丸病理患者的数量有限，经验积累不足，诊断报告大多报告为生精功能低下，或生精功能严重低下，生精细胞减少等不确定词语，使临床医生对病情诊断无所适从，而现有大部分临床医生又无睾丸病理阅片能力。为了对每一位患者负责到底，十几年来我对每一例患者的睾丸病理切片均亲自阅读，亲自医疗咨询，但如果所选择的活检医生技术较差，且没有阅读睾丸病理能力的话，往往是无法给你提供明确诊断的。我们对这些患者均由我本人亲自阅读睾丸病理片子亲自诊断，以做到无一误诊。希望通过我们的共同努力早日给你提供一个明确的诊断结果，而后依据具体诊断确定下一步诊疗措施。　　　　  　　　睾丸活检的方法及比较： 　　　正常的睾丸活检一般分为手术法和穿刺法两种，各有优缺点,现在手术的具体操作方法是：手术取活检时，在暴露白膜后，轻挤压睾丸，用锐利刀片在白膜上作0.3-0.5cm切口，沿白膜切下突出的睾丸组织约0.3cm*0.3cm*0.3cm大小，立即放入已备好的Bouin液中固定，白膜用3-0号丝线缝合，数日后拆除缝线。由于痛苦比较大,已经很少有医院采用这种方法了。穿刺的方法有两种： 　　　（一）　穿刺法：在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，采用20-23G针头，套上20ml注射器后穿刺睾丸，抽出针芯，抽吸针管用负压抽吸睾丸细胞获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。而后涂片或经特殊方法聚拢后行病理切片检查。 　　　（二）河南省商丘市民权县中医院不孕中心袁渭清主任所发明的快速微创睾丸活检法：器械是一种特制的睾丸活检钳。在常规的消毒后，局部麻醉，然后用左手将睾丸固定。确定手术的部位，应用睾丸活检钳按步骤取出睾丸组织，速度应快，将取出的睾丸组织送检。可在3秒钟内用极其微创的方法“快速微创睾丸活检法”完成睾丸活检手术，手术时间为三秒钟内完成，术中无出血，无须缝合更无须拆线。取出200分之一睾丸组织即一完整睾丸小叶，能全面准确可靠的了解睾丸生精功能。这就好比有一栋大楼，这座大楼内的所有房间的结构是一样的，那么我只须查看其中的一个房间就可以全面了解这座大楼内的所有房间的结构是一样的。但目前国内开展的状况是除民权县中医院不孕中心无精子症专业所掌握应用的这种方法外，其它医院的医生目前还没有一位能做到这一点。捐卵且这种手术方法创伤极小，无须缝合更无须拆线，从而不仅大大减少了患者的损伤及痛苦，更重要的是能完全满足睾丸活检的目的及要求，即全面真实了解睾丸生精功能。并由经验丰富的袁渭清主任亲自阅读睾丸病理切片，达到一次性确诊的目的。 　　　（三）二者比较 　　　　共同点：穿刺法和快速微创活检法较手术的损伤小，创伤恢复快，痛苦小，这是二者的共同的优点。 　　　　二者的区别：　 　　　　1、由于穿刺法应用的是一种穿刺针，所取出的睾丸组织都不完整，容易破坏曲细精管的结构，所以造成病理切片所观察到的睾丸曲细精管的组织结构不完整，会严重影响对睾丸曲细精管生精功能的正确判断，因此造成睾丸穿剌活检检查病理结果不能正确反映睾丸生精功能，无法达到睾丸活检的最终目的，即正确准确了解睾丸生精功能，因此从检查目的及检查方法两个方面进行评价睾丸穿剌活检技术临床上不宜采用，这就好比有一栋大楼，这座大楼内的所有房间的结构是一样的，那么我只须查看其中的一个房间就可以捐卵子全面了解这座大楼内的所有房间的结构，而睾丸穿剌活检检查就相当于对这个能反映整座大楼房间结构的单个房间不时进到这间房内全面了解，而是在房间的某一个局部进行局部了解，如这座房间有客厅、卧室、卫生间等，而睾丸穿剌活检检查就相当于只观察了这座房间有卧室而未能观察其全部。但由于损伤小，在临床中仍在应用。　 　　　　2、河南省商丘市民权县中医院不孕中心袁渭清主任所独创的“快速微创活检法”手术时间短，取出的睾丸组织完整，微创，不影响病理结果的显微观察。可在3秒钟内用极其微创的方法完成睾丸活检手术，手术时间可在三秒钟内完成，术中无出血，无须缝合更无须拆线。取出200分之一睾丸组织即一完整睾丸小叶，可随做随走，能全面准确可靠了解睾丸生精功能，这就好比有一栋大楼，这座大楼内的所有房间的结构是一样的，那么我只须查看其中的一个房间就可以全面了解这座大楼内的所有房间的结构是一样的，不仅快速微创，更重要的是能准确可靠的了解睾丸产精子功能，完全附合睾丸活检的最终目的与要求。 　　　　从以上睾丸活检检查方法的比较总结我们能很明确的看出，“快速微创睾丸活检”技术有着独特的优点，应作为睾丸活检检查方法的首选方法。同时现在大多数医院的病理科大夫由于接触睾丸病理患者数量有限，经验积累不足，诊断报告往往为生精功能低下，或生精功能严重低下，生精细胞减少等不确定词语，使临床医生对病情诊断无所适从，而大部分临床医生又无睾丸病理阅片能力，至使确诊困难，误诊率极高。为了对每一位患者负责到低，十几年来河南省商丘市民权中医院不孕中心的专业医生对每一例患者的睾丸病理切片均亲自阅读，亲自医疗咨询，以确保睾丸活检结果的正确阅读。因为对于相当一部分无精子症患者来说这种诊断结果一出可能意味着该患者和医院交往的结束。 　　　　在诊疗疾病的过程中你的疾病能否得到治愈，取决于以下几个方面： 　　　　1、对于你的疾病目前医疗状况下是否存在有效的治疗方法，而确定这一点的前提是明确诊断。如果你的具体疾病目前医疗条件捐卵下不可能得以解决，请不要过度的依籁于医疗帮助，作毫无任何意义的检查与治疗，这样只能增加医疗损伤和不必要的经济负担。 　　　　2、对于你的疾病，如果存在有效的治疗方法，那么你的疾病能否得到治愈关键在于你所选择的诊疗医生是否专业。在这样的情况下，可以让自已抽出能抽的时间，了解医疗环境、了解医院、了解医院的医生、了解自已的病情，从而选择适合自已病情的医院和医生以及诊疗方法。没人能剥夺你选择医院、医生的权利，但你的选择将决定着你一生的命运！因尺有所长，寸有所短，学有所专，只有找到对你所患疾病诊断知识及技能最专业的医生，你才能得到最佳的医疗帮助，才能达到最佳的医疗效果，才能最大限度的减小医疗损害。 　　　　3、医患之间的密切配合：一但你选定了专业医生，就需要密切配合专业医生的诊疗建议与按排。只有医患双方的互相信任，互相配合，互相协作，才能让医生向你交出一份最满意的答卷！ 　　　　4、在这个过程中我们能做些什么：我们所能做的是利用所掌握的专业医疗知识及医疗技能通过网络给你提供一个适合病情的诊疗建议，并在可能的情况下为你亲自提供医疗帮助。而你须做的是在这个过程通过沟通产生信任！通过体验产生真实！希望通过我们的帮助能助你们早日实现好孕的梦想！　 　　　如有问题可继续与我们沟通！ 　　　　如果你只有一张片子的话则不好判断你是输卵管通畅程度。按照医疗的要求，子宫输卵管造影检查至少要有三张片子才能明确诊断，而这三张片子还必须得有一张是延迟拍片。延迟造影片是在造影过程中推注造影剂结束拔除造影导管后所拍的一张片子，主要目的是用来观察拔除造影导管后向子宫腔内所注入的造影剂压力解除，所以宫腔内的造影剂也就无法再流入输卵管，而输卵管内的造影剂需要通过拔除造影导管前所给注的液体惯性及输卵管的自身蠕动将输卵管内的造影剂在一定时间内排入盆腔内，若这种排空有障碍，说明输卵管某个部位有堵塞或有部分狭窄亦即通而不畅，从而造成在拔除造影导管后的一定时间内输卵管内仍有造影剂残留影。延迟拍片的时间主要与所用的造影剂有关,妇产科第六版教材在经线的子宫输卵管造影检查一章中提出，如果是用油剂造影剂 (如碘油)做造影检查，就应该于拔管24小时后拍延迟片(因油剂造影剂较粘稠，在输卵管内排空的速度慢)；如果是用水剂造影剂(泛影葡胺)就应该于拔管后20分钟拍延迟片(因泛影葡胺是水溶性的，进入输卵管后流入腹腔的速度较快)。延迟片是确诊输卵管是否通畅以及通畅程度的关键.如果没有延迟拍片就不能确诊输卵管的具体通畅情况.我们在临床工作中看到外地子宫输卵管造影不拍延迟片的医院太多了，举不胜举，这种不规范的操作应该引起医疗界不孕不育专业医生和不孕症患者的高度重视。不拍延迟片可能带来的后果有： 　　　1、输卵管本身是通畅的： 　　 如果你的输卵管本身是通畅的，由于没拍延迟片而误诊为输卵管堵塞或通而不畅被进行相应错误治疗的话，将会给你带来额外的医疗损伤和增加不必要的经济负担，通过和好多患者在我们论坛内的沟通可以了解到，有好多患者的输卵管本身是通畅的，由于造影片子的不合格及错误的诊断而进行了腹腔镜、宫腔镜下插管或宫腹腔镜联合治疗或反复的输卵管通液治疗，结果造成本来通畅的输卵管却发生了堵塞，让患者苦不堪言。这就好比把一位与某一犯罪案件毫不相关的人错判成了罪范一样，这样的例子在我们论坛内经常遇到。 　　　2、输卵管存在通而不畅： 　　　输卵管通而不畅的诊断依据是如果造影检查时所使用的为水剂造影剂，延迟造影片应在拔除造影管后20分钟拍摄，如主片见造影剂经双输卵管伞端进入盆腔并弥散，说明双输卵管是通的，如20分钟延迟造影片内不仅有盆腔造影剂弥散同时又有输卵管内造影剂残留，便说明输卵管通畅性欠佳，亦即通而不畅。而你造影检查时没拍延迟片，所以也就无法明确诊断输卵管是通畅或是通而不畅了。如果输卵管本身是通而不畅的，因没有拍延迟造影片而被误诊为输卵管通畅，我们都知道，输卵管通而不畅是造成宫外孕的主要原因，这样就会增加宫外孕的发生率，若发现不及时，则会危及患者生命，造成严重不良后果。所以每一例子宫输卵管造影检查都应拍延迟拍片，并且延迟拍片的时机要掌握恰当，由于造影剂在输卵管内的流动需要一个过程，如果还未等造影剂完全流出输卵管而拔管时间又不在规定的时间内拍片，或主片和延迟片间隔时间较长都不能真实反应输卵管的通畅情况。 　　　既然输卵管造影检查的延迟拍片如此重要，那么给你提供子宫输卵管造影检查的操作医生为什么没给你拍延迟片呢？原因非常简单，那就是给你提供造影检查的医院没有负责输卵管诊疗的专业机构，给你提供造影操作的医生对输卵管造影检查专业知识欠缺，输卵管造影操作技术不熟练，对输卵管疾病的诊疗技术专业性不强，但目前国内对输卵管疾病比较专业的专业医生却少之甚少。 　　　这是河南省商丘市民权县中医院不孕中心的袁渭清主任所讲的一个真实的例子：某患者婚后三年半，解除避孕措施试孕半年不孕，曾在一家省级医院做了一次不符合医疗操作规范的经X线的子宫输卵管造影检查，被误诊为输卵管不通，接下来进行了两个周期的试管婴儿治疗均失败，后来在河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组再次进行规范造影证实双侧输卵管通畅，完全没必要进行相关治疗，更没必要做试管婴儿。最后袁渭清主任建议这位朋友停止所有医疗检查与治疗，让其轻松试孕，详细情况可点击进行了解。通过这个误诊病例可以看出，不科学的急病乱求医只会造成欲速则不达，甚至带来一系列的医疗损害。所以朋友们在这个过程中一定要做到：不可感情用事，而是应科学求医，勤学习，多思考，通过对生育生理、病理的学习了解，正确选择婚后不孕检查时间与程序，正确选择治疗方法，正确选择在在你所患疾病的诊疗上最专业的医院，正确选择在你所患疾病诊疗方面最专业的医生。因尺有所长，寸有所短，术业有专攻，只有找到对你所患疾病诊疗知识及操作技能最专业的医生，你才能得到最佳的医疗帮助，才能达到最佳的治疗效果，才能最大限度的减小医疗损害。医生治病，贵在诊断！诊断不明，治疗不灵！术业有专攻！医生专业，路程再远也近！医生不专业，路程再近也远！医生专业，医院在小也大！医生不专业，医院再大也小！只有正确选择专业医生才能最终使自身疾病得到正确恰当的诊疗。 　　从网上发来片子来看有80%－90%的都不合格，而这些片子很大一部分就是在全国知名的医院进行拍摄的。正常情况下阴道操作次数越少越好，但如果一些操作不规范则会给以后的诊断和治疗带来困难，慎重南辕北辙。为了让造影检查的副作用降低到最小，建议你一定选择一家专业医院，既要确保手术一次到位，还要尽量减少后遗症的发生，所以你的选择一定要慎重。 输卵管造影 输卵管介入 输卵管栓堵 输卵管吻合 　　　1、精索静脉曲张 精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。 　　2、隐睾 隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。 　　3、生殖道感染 附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。 　　4、自身免疫 生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。 　　5、内分泌异常 男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。 　　6、染色体异常 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。 　　7、其它 阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。 　　同时受孕是一个比较复杂的过程，要完成这个过程，夫妻双方必须具备一定的生育条件，这些生育条件大致可以分为以下几个方面： 　　1、男子的睾丸能产生正常的精子。正常成年男子一次射出的精液量为2—6毫升，每毫升精液中的精子数应在6000万以上，有活动能力的精子达60%以上，异常精子在30%以下。如精子达不到上述标准，就不容易使女方受孕。 　　2、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子。月经正常的女性，每个月经周期都有一个健康成熟的卵子排出,这样才有机会代孕。对于卵巢功能不全或月经不正常造成不排卵的女性，就不容易受孕。 　　3、在女性排卵期前后要有正常的性生活，使精子和卵子有机会相遇受精。精子在女性阴道内能生存1—3天，卵子排出后能生存1天左右，女性排卵时间在下次月经来潮前14天左右,在排卵前后几天内性交才有受孕的可能性。在非排卵期性交是不会受孕的。 　　4、生殖道必须通畅无阻。男性的输精管道必须通畅，精子才能通过正常性生活排出而进入女性生殖道与卵子结合。女性的生殖道也必须通畅,这样性交时进入阴道内的精子可以毫无阻挡地通过宫颈、子宫、到达输卵管与卵子相遇受精。受精卵也可以顺利地进入宫腔。若输卵管发生了堵塞，精子与卵子也就失去了结合的机会，所以一但输卵管堵塞，也就完全失去了自然受孕的机分。 　　5、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。卵子在输卵管壶腹部受精后，一边发育一边经输卵管向子宫方向移动，3—4天后到达子宫腔，6—8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里，然后继续发育为胎儿。受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的,如受精卵提前或推迟进入宫腔，这时的子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育,也就不可能代孕。 　　6、正常生理情况下夫妇同居，未采取避孕措施，每个月受孕的机会为20%，半年代孕的机会为70%，一年代孕的机会为80%，若超过一年以上未采取避孕措施而不孕应进行医学检查，也就是说一对夫妇什么生育问题都没有也不是任意哪个月想代孕都能如愿以尝尚的。 　　　上述这些受孕条件缺一不可，否则就会造成不孕。 　　　为能综合给你分析不孕的原因，建议依据如下的指导把你的病史资料补充一下。 　　　结婚年限＿＿年，捐卵子同居时间＿＿，试孕时间＿＿。 　　　女方：月经初潮年龄＿＿，月经周期＿＿天，月经期＿＿，月经量＿＿。生育史＿＿流产史＿＿，宫外孕史及详细治疗经过：＿＿， 盆腔炎史＿＿，阑尾炎史＿＿，腹部手术史及手术记录：＿＿，结核病史＿＿肝炎史＿；是否做过输卵管通水及结果如何＿＿是否做过子宫输卵管造影及造影报告＿＿如有造影片子请通过数码相机拍照后与你的病情介绍一并上传提交。是否通过B超连续监测过排卵及具体每一次检查详细结果;＿＿，是否查过内分泌及具体结果：＿＿。 　　　男方：是否查过精液及具体结果：＿＿，性生活是否正常。请在下面详细填写以上内容，如果做过相关检查请把检查结果发来，同时把你的详细病历有条理的进行论述并把你目前最关心的问题明确提出，以利于专业医生依据你的具体病情有真对性的进行答复。如有问题可以进一步咨询。 输卵管造影 输卵管介入 输卵管栓堵 输卵管吻合