临沂捐卵群-试管婴儿促排卵并发症激增 或因卵巢

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临沂捐卵群-试管婴儿促排卵并发症激增 或因卵巢

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  现如今,试管婴儿卵巢刺激综合症已经成为一种常见的试管婴儿并发症,在国内不孕不育试管婴儿患者中较为常见。2017年8月18日上午9时许,试管婴儿专家发布了一项最新调查研究,通过近5年试管婴儿的数据显示,试管婴儿促排卵并发症激增,同比五年前试管婴儿患者人数上涨35%,专家解释,或因为卵巢过度刺激。

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  首先,试管婴儿卵巢过度刺激综合征的特点是,双侧卵巢多卵泡形成及卵泡膜黄素化囊肿,伴有体液分布急剧转移导致的试管婴儿腹水形成。在接受试管婴儿控制性超促排卵治疗患者中发生的OHSS具有两种不同类型,分别称为早发型和迟发型,它们的发病因素可能有所不同。早发型试管婴儿OHSS发生在注射促排卵剂人绒毛膜促性腺激素(hCG)后的3到7天内,而晚发型试管婴儿OHSS在hCG注射后12到17天。

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  通过巢内网的数据资料中我们能够看出,早发型OHSS与试管婴儿排卵前卵泡对药物刺激的“过度”反应有关;而晚发型OHSS主要依赖于试管婴儿妊娠发生,病情更为严重,但与试管婴儿排卵前卵巢的反应关系不大。Rizk与Smit z在一项分析试管婴儿OHSS发生率相关影响因素的研究中发现,出现这种结果的原因可能部分是对于试管婴儿OHSS严重程度分级的定义不同,部分是预防OHSS发生所采纳的标准各异。据巢内试管婴儿专家估计,轻度试管婴儿OHSS发生率为20%到33%,中度试管婴儿OHSS发生率为3%到6%,而重度试管婴儿OHSS发生率为0.1%到2%。

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  针对目前,试管婴儿OHSS的分级并未达成一致意见,因此不同的试管婴儿分级造成研究结果间的比较非常困难。Aboulghar与Mansour回顾了过去40多年来所使用过的试管婴儿OHSS分级定义,发现包括多达6个不同试管婴儿OHSS病情严重程度分级类型。最新的分级系统由Rizk与Aboulghar予以介绍。他们把试管婴儿OHSS仅分为两种类型,即中度和重度,目的是能够把患者划分为与疾病预后相关的、更为明确的临床类型。新分级系统与制定治疗策略和预测预后密切相关。

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  我们发布的一篇文章中,可以看出新分级系统删除了既往采用的轻度试管婴儿OHSS类型,这是因为该类型可发生在辅助生殖技术(ART)进行卵巢刺激的绝大多数患者身上,并且不需要特殊处理。绝大多数有症状的试管婴儿OHSS病例属于中度OHSS类型。除了超声下观察到腹水形成,试管婴儿患者的主诉通常仅限于中度腹痛与腹胀,而血液学与生化指标正常。仅有一个级别:试管婴儿患者可能有不适、腹痛、恶心、腹胀;临床检查无腹水证据,但试管婴儿超声检查可见腹水与卵巢增大,血液学与生化指标正常。

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  试管婴儿OHSS 发生风险增大的医源性因素在于,包括试管婴儿方案中应用促性腺激素以及氯米芬应用时间应该持续10天。试管婴儿促性腺激素应用时龙川网间的长短比应用剂量或药物类型更为重要从某种意义上来说,联用试管婴儿促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂比单纯应用促性腺激素更易发生OHSS;区别似乎主要在于试管婴儿GnRH周期中卵巢刺激天数比未使用GnRH周期更长。若证实试管婴儿妊娠,尤其是多胎妊娠,那么试管婴儿OHSS的患病时间将明显延长,病情表现也更严重。

  所以,专家最后表示,试管婴儿患者在日常生活中,应该保持一颗放松的心态,适量进行有氧运动,这样有利于试管婴儿准妈妈卵巢环境的改善,提高试管婴儿成功率。

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